Fritz-Erler Str. 44B ,  52349 Duren
Tel.  
02421-9920001  , Fax. 02421-9920002

Reparatie-opdracht:

Opdrachtgever/Naam/Firma:    
Contactpersoon:  
Straat:  
Stad/Postcode:  
Telefoon:  
Fax:  
E-Mail:  
     
Voertuiggegevens:    
Merk:  
Model:  
Chassisnr.:  
Bouwjaar.:  
Km-stand:  
Onderdeel:  
     
Soort reparatie/Foutbeschrijving:
     
Je confie par la présente la réparation de la piece susmentionnée a l’entreprise RickimAuto.

Ik accepteer de Algemene Bedrijfsvoorwaarden
van de fa. Rickim Auto Elektronik GmbH.  
        


Datum:
 

Handtekening:
     

[Terug naar de startpagina]